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高尿酸血症到底要不要治?远离痛风应该这样做

作者: 浙江医院  阅读次数: 2510  发布时间: 2019-03-11

正常饮食下,两次空腹血尿酸水平,女>360μmol/L,男>420μmol/L就是高尿酸血症。血尿酸一旦超过420μmol/L,就可引起尿酸盐结晶析出,沉积在关节腔和其他组织中引发疾病。而痛风就是血尿酸增高同时或曾经伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病。

浙江医院风湿免疫科黄艳医师说,临床上碰到很多患者,每次痛风发作服用少量止痛药后症状缓解,有时候不服药也能症状缓解,不予重视。下次疼痛,再次服用止痛药物缓解,反反复复,发作次数多了习惯了,而且更加自信,认为该病并不严重,最后查肾功能衰竭了,这是什么原因呢?

还有患者表示,尿酸只是高一点,没有一点症状,没有痛风,是不是就不需要治疗了呢? 听一听黄艳的观点。







高尿酸血症到底要不要治?

高尿酸可以导致肾脏损害。同时,肾功能受损后,血尿酸排泄减少,更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加42%。而且血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%,所以推荐对于无症状的高尿酸血症合并肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心功能不全,血尿酸>480μmol/L须开始药物治疗。如果血尿酸>540μmol/L,不管有没有症状,无条件立即开始治疗。

高尿酸血症患者如果没有痛风发作,也没有糖尿病、高血压、代谢综合征及肾功能不全等疾病,在血尿酸<540μmol/L时,可以不用药物治疗。但有痛风发作1次,或有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害,且血尿酸>480μmol/L就需要降尿酸治疗。一旦痛风发作≥2次,也需降尿酸治疗,是不是明白些了呢?

远离痛风应该这样做

为了避免痛风反复发作,我们除了规范降尿酸治疗以外,日常生活中还需要注意这些。







1.生活方式原则:控制体重、戒烟、坚持适当运动,建议30分钟/天的中等强度有氧运动。

2.饮食原则:亲近低嘌呤,适量中嘌呤,偶尔高嘌呤。鼓励食用水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶、海蛰、鸡蛋、海藻等低嘌呤食物;肉类、水产、豆制品为中等嘌呤食物,建议适当食用;肝、肾动物内脏、贝壳类海产品、浓汤为高嘌呤食物,建议避免食用。

特别需要说明的是:黄豆为高嘌呤食物,但在豆制品的制作过程中,因嘌呤溶于水后流失较多嘌呤,因此豆制品为中等嘌呤食物,而且植物中的嘌呤比较难吸收,食入后对血尿酸的影响很小。所以富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品对痛风患者不但不忌口,还要鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。

3.酒水原则:禁止饮用陈年黄酒和啤酒;白酒的酒精度数高亦不建议饮用;适量饮用葡萄酒,因其虽含有酒精但也含有可以降低尿酸的白藜芦醇,不得已的情况下适量饮用,但量不超过100~150ml。多饮白开水,保持每天的尿量2000~3000ml,可以饮用茶水,但不建议饮用含糖饮料(可乐)和果糖高的饮料汁(橙汁、苹果汁)。可以替换果糖低的水果如:桃子、樱桃、草莓、菠萝。

4.调料原则:油盐酱醋可以食用,但鸡精含有较高的嘌呤,不建议食用。

“未病先防,有病早治,既病防变,病后调护,瘥后防复”,这个理论在痛风治疗中得到很好的体现。早期规范药物联合生活方式改变等综合治疗痛风,使尿酸控制持续达标,减少痛风发作次数,不形成痛风石,可以避免和減少不可逆的人体伤害。