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体检胃肠镜到底有多少重要?对付早期胃肠道肿瘤就靠它!

作者: 浙江医院  阅读次数: 4700  发布时间: 2019-03-27

65岁的陈先生在两年前的常规体检中加做了肠镜,发现患有结肠息肉,病理提示早期结肠癌,得知这一结果,陈先生非常沮丧。浙江医院副院长张虹副主任医师告诉陈先生:早期确诊,积极治疗,不用过于担心。陈先生进行了结肠镜下治疗,两年过去了,他过着跟常人无异,健康、积极的生活。

张虹说,消化道肿瘤,包括胃癌和结直肠癌是临床中最常见的癌症之一,也是死亡率最高的癌症之一。早期确诊的患者能够通过简单的手术就可以被治愈。所以,对抗癌症特别是胃癌和结直肠癌最积极有效的方法就是早期筛查检测,请牢记这一点!


体检胃肠镜到底有多少重要?

随着健康意识的增强,越来越多的人认识到健康体检的重要性。但目前多数体检项目局限于抽血化验、心电图、X线、B超、CT等检查,而缺少了关于胃肠道的精准检查。不做胃肠镜检查,会导致消化道肿瘤的漏诊机率大大增加,尤其是在我国这样一个消化道肿瘤高发的国家。在医院里,我们经常听到这样的抱怨:每年都做体检,一点问题都没有,怎么突然就得癌症了呢?因此在体检时重视胃肠道肿瘤的筛查,评估胃肠道的健康,早期发现并歼灭肿瘤这个在每个人胃肠道可能潜伏的敌人,降低消化道肿瘤的发病率及死亡率至关重要。我们都知道,肿瘤早期或者癌前病变时可以悄无声息,等有症状时往往已经到了进展期,在自然人群和高危人群进行胃镜和结肠镜检查策略,是改变我国胃癌和结直肠癌诊治严峻形势的可靠且高效的途径。

胃镜医生通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜状态,而且可以进行活体的病理学和细胞学检查,同时病变组织也可以被放大,医生在视野非常清晰的情况下,可以对胃内疾病一览无遗,检查无死角、无损伤、诊断率高,检查过程安全、时间短。通过胃镜检查发现炎症、糜烂、溃疡、息肉以及肿瘤性病变。对于早期胃癌,还可以通过放大、染色等进一步精细检查,达到精确诊断的目的。胃镜还能定标活检,对可疑病变进行病理学检测,评估炎症、萎缩、肠化的严重程度,对肿瘤性病变还能评估肿瘤分期、侵犯深度等情况。

结肠镜检查是经肛门将结肠镜循腔插入至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变,结肠镜几乎可以满足全部结肠区域的检查需要。绝大多数息肉都需要通过结肠镜检查发现并摘除,彻底阻断了息肉向肿瘤发展的途径,大大减少进展期结直肠癌的发生。结肠镜检查已成为结直肠癌早期诊断最有效的手段,这已是医学界达成的共识。

哪些人需要选择胃肠镜检查?

消化科医生经常被问到这些问题:我吃得香、睡得着、拉得出,消化道很好,没有任何不舒服的症状,是不是就不用胃肠镜检查了?我的亲属里有患有消化道肿瘤,那我应该从什么时候开始胃肠镜检查,需要每年都做吗?

根据大量的流行病学资料,专家已经总结了胃癌和结直肠癌的筛查的目标人群。

《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017,上海)》里明确提出,我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者:1.胃癌高发地区人群;2.幽门螺杆菌感染者;3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;4.胃癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);5.存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

我国推荐的结直肠癌筛查目标人群区分为高风险和一般风险人群,两者的筛查策略存在差异。其中高风险人群符合以下任一条:1.大便隐血阳性;2.结直肠癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);3.既往有结肠腺瘤史;4.本人有癌症史;5.有大便习惯的改变;6.符合2条:慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或者阑尾切除史、慢性胆囊炎或者胆囊切除史、精神压抑、有便血、黑便、贫血、体重下降等报警症状;一般风险人群就是没有以上任一项者。对于一般风险人群,筛查最迟始于50岁,终止于75岁,对于家族史不清楚者可以于40岁时开始考虑进行筛查。对于首次结肠镜检查无异常者再次结肠镜筛查的时间不应超过10年。


害怕胃肠镜检查怎么办?

很多人知道胃肠镜检查的重要性,可是总下不了决心去对胃肠道进行全面的检查,最大的原因来自于对检查痛苦的恐惧。其实随着医学技术的发展,胃肠镜已经越来越向舒适化、无痛化发展了。

首先,胃镜和肠镜的检查设备越来越先进,镜子越来越细,越来越软,目前常用的胃镜直径只有9.9mm;镜子越来越清晰,已经可以达到高清的分辨率,功能越来越强大,可以做放大、染色等等。

其次,麻醉技术的发展可以达到检查全过程无痛化,在睡梦中就能完成胃肠镜检查,不仅没有痛觉,而且还能消除恐惧心理,对于紧张和不耐受疼痛的人来说更是最佳选择。无痛胃肠镜采用静脉麻醉的方式,由经验丰富的麻醉医生将麻醉药物经静脉缓慢推注,大约1分钟后,受检者进入睡眠状态,医生可以仔细从容地检查胃和大肠里面的各个部位,检查结束后3-5分钟,病人苏醒,完全苏醒后在家属的陪同下即可自行离开医院,没有任何后遗症,整个过程受检者丝毫感觉不到痛苦。

胃肠镜检查有哪些注意事项?

为了更好地完成胃肠镜检查,有些注意事项需要知晓并遵守。

胃镜检查,一般需在前一天晚上8时之后开始禁食,检查当日禁食禁水,除高血压药物之外禁服其他药物。而结肠镜检查前的准备时间会更长一些。一般检查前3日就要开始无渣食物,检查前一日晚餐进食半流质,检查当日禁食,一般在检查前6小时开始服用泻药清洁肠道,直至排出黄色水样或清水样大便为止。

但是要注意的是,如果选择的是麻醉胃肠镜,要求麻醉前4小时是严格禁食禁水的,防止麻醉意外的发生。

如果平时服用一些像高血压、糖尿病的药,胃肠镜检查前不需要停药,需要注意的是一些心血管用药,如阿司匹林、氯吡格雷这一类对凝血功能有影响的药物,进行胃肠镜检查时,可能有活检、息肉需要处理等,这类药物至少要停5-7天,否则在检查过程中是不会进行有创处理的,因为服用这些药物的人往往容易引起创面难以凝血。

张虹提醒,消化道肿瘤早诊早治已成为共识,最重要的是对高危人群进行胃肠镜筛查。为了远离胃肠道癌的困扰,请鼓起勇气到消化内科门诊咨询和安排检查。