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查幽门螺杆菌,抽血、呼气、胃镜到底哪个最准?

作者: 浙江医院  阅读次数: 5137  发布时间: 2019-04-19

最近,有不少患者拿着体检报告单来咨询关于幽门螺杆菌的问题。体检查幽门螺杆菌的方法很多,为什么有时候抽血阳性、呼气就不是阳性了?到底用什么方法准……

今天,专家就针对这个问题,和大家说说,查幽门螺杆菌,抽血、呼气、胃镜......到底哪个准?

有哪几种方法查菌?

第一类:不要做胃镜就可以查;

第二类:做了胃镜才能查出来。

第一类又包括抽血、呼气和大便三种方法:

1.抽血查的是你有没有幽门螺杆菌抗体,只要抽血就可以;

2.呼气是你先吃个药,等药和你的胃互相作用后,再吹个气,最后机器通过“气”来判断你有没有幽门螺杆菌;

3.大便是通过检查你的大便里有没有幽门螺杆菌来判断你的胃里有没有菌。

第二类指的就是快速尿素酶试验:

这个方法是在做胃镜的同时,取1~2块胃的组织放进一个小瓶子的水里面,通过水的颜色变化来判断你的胃里面有没有菌。

这四种是常用的方法,体检用的大部分是抽血和呼气。

优点和缺点是什么?

要知道哪个准,我们要先知道它们的优点和缺点:

1.抽血:

优点:方便,只要在抽血的同时多做一个项目就可以了;不受药物和一些因素的影响。

缺点:不能区分幽门螺杆菌的近期感染和既往感染。所以,抽血的结果如果是阳性,不一定现在有菌,如果是阴性,基本可以排除有菌。

2.呼气:

优点:准确,准确率95%以上;无创,不用做胃镜或者抽血。

缺点:受药物和一些因素的影响,会导致阴性不是真的阴性(假阴性)。如果正好数值在参考值附近,不能说明有还是没有菌。所以,呼气是最推荐的方法,阳性基本是有菌,但阴性不一定没菌。

3.大便:

优点:准确,准确性和呼气相似;适合不配合呼气的孩子。

缺点:不方便。

4.胃镜:

优点:准确:准确率70%-85%;方便,做胃镜的同时做完。

缺点:和菌在哪里有关,万一你取的地方正好没有呢?

所以,如果做胃镜时候可以顺便做个检查,阳性基本是有菌,阴性不一定是没菌。

总的来说,抽血的阴性结果最准,呼气、大便和胃镜的阳性结果最准。

怎么选最好的方法?

一般来说,抽血的阴性结果最准,阴性可以说没有菌;呼气、大便和胃镜的阳性结果最准,阳性可以说有菌。

怎么去选最好的方法:

1.如果你是第一次检查、而且做胃镜:选抽血、呼气、大便或胃镜。

2.如果你是第一次检查、但不做胃镜:选抽血、呼气或大便。

3.如果你是复查:选择呼气或者大便,一般都是呼气。

4.如果你有消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩:选抽血(这个时候,抽血的阳性结果可以说明你现在有菌)

5.如果你在2周内吃过质子泵抑制剂:不能选择呼气,要选就要停2周。

6.如果你在4周内吃过抗菌药物、铋剂和具有抗菌作用的中药(包括生大蒜):不能选择呼气,要选就要停4周。

7.如果你胃开过刀,切掉了一部分:不选择呼气。