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和阿尔茨海默症患者好好说话

作者: 浙江医院  阅读次数: 160  发布时间: 2018-06-08

    阿尔茨海默症患者的记忆力会随病程的发展而减弱,沟通能力也会逐渐降低,这时他们会经常重复同一个问题,时间久了家属也会觉得不耐烦,那么,我们该如何与患者好好说话,让她不再重复同一个问题呢?

  Q:当阿尔茨海默症患者重复询问同一个问题时,该怎么做?

  (如:现在几点了,接下来该做什么事?不到五分钟,再次询问同样的问题)

  A:分析:重复问题是失智患者特有的常见行为,很多家人不知如何处理,从而受到患者行为影响,感到沮丧,重复询问是因为失智患者有焦虑,焦虑则是因记忆力缺陷所导致的,最好的方法是去管理与控制“触发”,以舒缓患者的焦虑与不安。首先,随着疾病进程,患者会多忘,多忘会引起焦虑与不安感,有时问题出现在表达上,因为患者无法表达所需或所感,所以触发焦虑与不安。失智患者可能无法表达她的需要或她的感情,不妨细心观察,他们的重复发问,背后是因为焦虑或是盼望引起注意。

  技巧:1、多用日程告示板,患者感到更好掌握,把日程告示板放在显眼的地方,比如厨房或是她活动的区域,确保告示板的文字精简,容易阅读。她可能需要一段时间才能习惯告示板,一旦她适应,告示板应该能降低她心中的不确定性,能够大大降低焦虑与不安。

  2、要避免“过早预告”,等时候到,她可以准备的时候,再通知她,处理时要耐心,语言和缓,你的烦躁会影响她,以及造成焦虑或激越。同时做好准备工作,要确保充裕的时间,留足够时间帮助她。

  3、避免出现视觉上的“触发物”,例如礼物包、外出行李、门口的钥匙,这些都预示即将发生的行程,引起她的焦虑与不确定。

  4、不要临时催促,不要插入突发的活动,尽量按照告示板上的日程进行。

  情景再现:

  背景:下午五点患阿尔茨海默症的妈妈和女儿去参加孙子小明的生日会。午睡起床后坐在客厅沙发上的妈妈,和在客厅准备礼物的女儿。

  对话:妈妈:小明的生日会几点开始?

  女儿:五点开始。

  妈妈:现在几点啦?

  女儿:快四点了。

  五分钟后。。。。。。

  妈妈:小明的生日会几点开始?

  回答一:女儿:你刚刚没有听到?我五分钟前就跟你说过生日会是五点开始的,别再打断我,我要包裹礼物。

  回答二:女儿放下手中的卡片,拉着母亲的手走到母亲正前方的一块告示板(上图)前面,指着告示板说:来,我们一起看一下。这是今天下午的安排:一点午睡,我们已经做过了,三点起床,你也起来了。四点该打扮换衣服,就是现在,五点是小明的生日会,等下我们一起去。现在,你来帮个忙,在这张生日卡片上签字,如何?

  妈妈:可以!

  女儿:签好字了,我们现在换衣服,行吗?

  妈妈:行!

  女儿:好的,先穿这件外套。(妈妈穿好外套)

  女儿:很好,现在我们穿这条裤子。(妈妈穿好裤子)

  女儿:妈妈,我们来这镜子前照一下,看看怎么样?

  妈妈:好的。

  小结:回答二除了运用了上面提到的那几点技巧外,还运用其他的技巧,如:1、说话句子要短而精简,每次只触及一个范畴。

  2、简化复杂的口头指令,签字、穿外套、穿裤子、照镜子,每个指令分开,让她一步一步完成,在一个指令未完成前不给下一个指令,这样不会使患者因为新的指令而打乱原来的步骤。

  3、使用身体语言,如拉着母亲的手,使她感受到被关怀。

  4、提出问题没有给出太多的答案选择,利用答案明确的是非题,让患者参与到对话中,如上面的“如何”“行吗”等。

  以上,利用这些小技巧,和阿尔茨海默症患者好好说话,拥有一个良好、有效、愉快的沟通。