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检查出大肠息肉,就意味着离大肠癌不远了吗?

作者: 浙江医院  阅读次数: 642  发布时间: 2019-05-15

很多人体检时内心很纠结,害怕查出问题。如果报告中出现各种了各种各样的小毛病,简直如临大敌。最近小李拿着肠镜报告向医生咨询肠息肉的事,说是上网一查,发现肠息肉可能发展成大肠癌,于是忧心忡忡。肠息肉究竟有多可怕呢?

息肉是怎样一种存在?

息肉,指的是黏膜表面突出的赘生物。大肠息肉,就是大肠黏膜表面的隆起性病变,通俗点说,就是长在肠管内的一个肉疙瘩。

大肠息肉大多数位于乙状结肠或直肠,单发多见,多发者占15%-40%,男性多于女性,发病率随年龄增长而增加,40岁以上人群发病率明显增高。

长了大肠息肉

就离大肠癌不远了?

大肠息肉症状表现并不明显,多数患者无症状,少数患者有腹部不适、腹胀腹痛或大便习惯改变,大便中可能混有血丝,甚至出现鲜血便。息肉较大的患者可以出现腹泻。这些症状没有什么特异性,多数患者是在健康体检或检查其他肠道疾病时意外发现大肠息肉。

目前大肠息肉的诊断主要靠结肠镜检查和X线气钡双重对比造影。从结肠镜下看,息肉就是一个肉疙瘩,而息肉是否有癌变危险,是和组织学分型以及息肉大小息息相关的。


大肠息肉的分类

大肠息肉从组织学上分类可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,其中肿瘤性息肉主要是腺瘤性息肉,非肿瘤性息肉主要有增生性、炎症性、错构瘤性息肉。

从概率上说,最常见的是炎症性息肉和腺瘤性息肉。

从危险程度上说,炎症性及增生性息肉一般不会恶变,错构瘤性息肉恶变率极低,腺瘤性息肉的恶变概率最高,是学术界公认的癌前病变。

如何防止息肉可怕地癌变呢?

对于常见的两种息肉来说,炎症性息肉相对安全,小的炎症性息肉甚至有可能会自行消失,但炎症性息肉长期受慢性炎症刺激,也有可能向腺瘤进展。而腺瘤性息肉不会自行消退,也不可能用药物将它消除。如果不及时处理,任其慢慢长大,发生癌变的几率就会增高。


因此结肠镜检查发现息肉时应予内镜下切除,并进行病理检查。内镜下治疗息肉常用手段是电凝电切、氩气刀等。对于不能内镜下摘除或穿孔风险较大以及已经癌变的息肉应手术治疗。

发现息肉以后,即使是进行了成功的切除,也不能避免其复发。目前没有任何药物能有效预防和治疗息肉,唯一有效的方法是定期复查肠镜。

单发息肉切除,病理证明是良性,须每年检查一次肠镜,如果连续3年未见异常,可以改为5年左右复查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉,由于复发和癌变的风险都较高,就需要更加密切的随访和复查。