2019年10月16日收藏本站|设为首页|联系我们

欢迎发邮件与我们联系

zjyyjkgl@163.com

首页 - 健康知识 - 体检报告提示有胆囊息肉怎么办?良性的息肉会变成恶性的么?

体检报告提示有胆囊息肉怎么办?良性的息肉会变成恶性的么?

作者: 浙江医院  阅读次数: 749  发布时间: 2019-05-31

胆囊息肉,对于我们很多人来说并不陌生,但因为不了解其危害而使一些人吃了大亏。其实这种疾病本身并不可怕,关键是大家要正确认识该病,以便针对不同情况选择正确的治疗方法。

什么是胆囊息肉

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,因在临床上和影像学检查上很难明确其性质,故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。


胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。与此相比,胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。

胆囊息肉的诊断和鉴别诊断

由于胆囊息肉无特异性临床表现,诊断主要依赖于影像学检查。少数胆囊息肉可发生癌变,一些早期胆囊癌亦表现为息肉的形式,应注意鉴别。行内镜超声、CT增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检、肿瘤分子标记物检查有助于确诊并鉴别良恶性。


1.常规超声检查

超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上,是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团,后方无声影的。

2.内镜超声

图像更清晰,对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。

3.CT增强扫描

有助于与胆囊癌的鉴别诊断。

4.超声引导下经皮细针穿刺活检

胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生,多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生,可伴有肠上皮化生和异性增生。

胆囊息肉会癌变么?

体检中发现胆囊息肉后,一要认识到大多数胆囊息肉都是良性的,但有少部分会发生癌变, 但往往发现癌变时大多数已经是中晚期了。因为在癌变的过程中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,病情在不知不觉中发展并癌变,这是胆囊息肉最可怕的特点。

胆囊息肉如何定期随访?

通常选择B超做为首选随访检查的方法,一般每6~12月检查一次,并定期检查肝功能、血CEA、CA199、AFP等肿瘤指标检查。当胆囊息肉大增大、伴有上腹痛不适、疑有息肉恶变时,应进行上腹部CT平扫和增强检查,或选择上腹部磁共振检查进一步明确诊断。

什么样的息肉要手术治疗


由于药物治疗方面,尚无针对胆囊结石的特效药,那么是不是发现胆囊息肉都要手术治疗呢?当然不是。对于有明显症状的人,在排除胃病和其他胆道疾病后,不论息肉具体大小,建议行胆囊切除术。对于无症状的胆囊息肉来说,如果出现以下情况就应该引起高度警惕重视,及早行手术治疗了:

1.息肉直径大于1厘米;

2.息肉直径小于1厘米但合并胆囊结石或胆囊炎;

3.胆囊颈部息肉或息肉位于胆囊管开口处;

4.息肉直径虽小于1厘米但年龄大于50岁、合并原发性硬化性胆管炎炎、单发息肉短期内迅速增大者、胆囊壁增厚且厚度大于4毫米。