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化验前必看!为什么你的检验结果不准确?

作者: 浙江医院  阅读次数: 577  发布时间: 2019-06-17

如今,我们对健康的重视度越来越高,主动去医院体检的人也越来越多。但是,体检时,许多人对体检前的注意事项不论不问,油腻饮食、过量喝酒、盲目喝水……这些做法都会影响到最终的检查结果。

为什么你的检验结果不准确?我们来为你解析。

一、患者的状态 

原则上患者应在平静、休息状态下采集样本,特别是血液样本。患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。运动后,由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸,可造成许多检验结果的变化,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酶脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等一时升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。

二、饮食

1.进食后一定时间内使血液中许多化学成分发生变化

研究表明,一顿标准餐后,可使血中甘油三酯(TG)增高50%、血糖(GLU)增高15%。进食高碳水化合物食物,可引起GLU增高;进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高;进食高脂肪食物,可引起TG的大幅度增高。餐后采集的血液样本,其血清常出现乳糜状。影响到许多检验测定的正确性。甚至一些饮料如咖啡,也可使淀粉酶(AMY)、AST、ALT、碱性磷酸酶(ALP)、促甲状腺素(TSH)等升高。

由于人们饮食的多样性,生理功能又不完全相同,控制这一因素的唯一办法是空腹采血(空腹12小时左右),许多正常参考范围是以空腹血液测定值为基础的。最好是早晨空腹采血。

2.禁食过久也会影响检测结果

通常补体c3、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白会降低,血糖浓度也有下降的趋势。饥饿状态下胆红素清除速率降低,因此血清胆红素浓度会上升。

绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源,因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显著增加。禁食48小时后,血清甘油三酯增加20%,此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。

身体饥饿时醛固酮分泌增加,尿排钾增加,结果会降低血浆钾的浓度。钙、镁和磷酸盐所受到的影响也类似钾。禁食刚开始时,血浆生长激素浓度可能升高达15倍之多,但是经过3天后可能会降回正常范围。

3.素食者

长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低,总脂质和磷脂浓度也会减少,胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二,短期素食者的效应不显著。


4.咖啡因

咖啡、可乐、茶,以及多种药物都含有咖啡因,它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。能刺激肾上腺髓质,促使儿茶酚胺分泌增加,使血糖浓度轻微上升。肾上腺皮质也会受到咖啡因的影响,血浆皮质醇会因而上升。咖啡因是磷酸二酯酶抑制物,摄食数小时内就可以使血浆三酸甘油脂、游离脂肪酸、皮质醇和总脂质上升,但是血清胆固醇浓度会下降。

5.乙醇

酒精具有引起尿糖的效应,因此饮用后立即会使血糖上升。酒精会促使肝脏合成三酸甘油脂,减缓乳糜微粒和极低密度脂蛋白移除,所以喝酒容易造成高三酸甘油脂血症。中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构,因此饮用酒精也会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升,不过少量饮酒的影响效应很低。长期饮酒的个体,血清卜GT活性会上升。慢陛酒精中毒者,多项生化检查都可能会有异常,包括脑垂体分泌异常、肾上腺皮质和髓质功能异常。


三、药物影响

药理作用也会影响检验结果。

如某些甲状腺素类制剂能造成血糖增高和胆固醇降低;冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低:维生素C可使乳酸脱氢酶减低;血和尿中维生素c能影响测定过程中的化学反应;口服避孕药会使甲状腺结合球蛋白、纤溶酶原、转铁蛋白、铁和三酸甘油脂等增高,而白蛋白和锌下降,另外口服避孕药会增加ALT和r-GT活性。

有些药物对造血功能,肝、肾功能造成损害,引起有关指标的变化。

四、其他因素

体检前,还应当考虑生物钟规律,特别是激素水平分析,如女性生殖激素同月经周期密切相关,纤维蛋白原在经前期最高,血浆蛋白在排卵时最少。生长激素于入睡后可以出现可出现短时高峰,胆红素、血清铁以清晨最高,血浆蛋白在夜间降低,血钙在中午出现最低值。